【この記事の一言まとめ】
このページでは、過去に根管治療を受けた歯について「再治療を行った方がよいケース」と「経過観察でよいケース」の違いを、歯根の状態・症状・将来的なリスクを踏まえて歯科医の視点から解説します。
根管治療後の歯で「不安になる人」が多い理由
「根管治療はしてありますね」
「この歯、根の先に少し影があります」
こう言われて、
痛みはないのに不安になったという方は少なくありません。
インターネットでは、
- 根管治療は再発しやすい
- 影があるならやり直すべき
- 再治療は成功率が下がる
など、さまざまな情報があり、
「今すぐやり直した方がいいのか？」と迷う原因になります。
結論：根管治療後の歯も「やり直すべき歯」と「様子を見られる歯」がある
根管治療をした歯＝
必ず再治療が必要、というわけではありません。
大切なのは、
- 今どんな状態か
- 症状があるか
- 将来的なリスクがどの程度か
を整理したうえで、
再治療が必要か、経過観察が可能かを判断することです。
根管治療をやり直した方がよいケース
次のような場合は、
再根管治療を検討した方がよいケースになります。
- 噛むと痛い、違和感が続いている
- 歯ぐきが腫れる、膿が出ることがある
- レントゲンで根の先の病変が拡大している
- 被せ物の下で虫歯が進行している
- 何度も同じ部位がトラブルを起こしている
これらは、
根の中や根の先に感染が残っている可能性を示します。
再治療を急がなくてよいケース（経過観察でよい場合）
一方で、以下のような場合には、
すぐに再治療を行わず、経過観察が可能なケースもあります。
- 痛みや腫れなどの自覚症状がない
- レントゲン上の影が長期間変化していない
- 周囲の歯ぐきや骨が安定している
- 被せ物に問題がなく、清掃状態も良好
レントゲンに「影」が見えていても、
必ずしも今すぐ治療が必要とは限りません。
よくある誤解：「影がある＝すぐやり直す？」
根管治療後の歯でよくある誤解が、
「影があるなら必ず再治療が必要」という考え方です。
実際には、
- 昔の治療の痕跡が残っているだけ
- 体がうまくコントロールしている状態
といったケースもあり、
経過を見ながら管理できることも少なくありません。
被せ物が入っている歯との関係
根管治療を行った歯は、
多くの場合、被せ物（クラウン）が入っています。
再治療を行う場合には、
- 被せ物を外す必要がある
- 歯をさらに削る可能性がある
- 歯根破折のリスクが上がる
といった点も考慮する必要があります。
そのため、
「治療すること自体のリスク」も含めて判断することが重要です。
根管治療を判断するときのチェックポイント
根管治療の再治療を判断する際は、
次の点を総合的に確認します。
- 痛み・腫れ・膿などの症状の有無
- レントゲンでの病変の変化
- 歯根の形や残っている歯質
- 被せ物や補綴物の状態
- 再治療によるリスクとメリット
これらを踏まえ、
今再治療すべきか、
経過観察が適切かを判断します。
「経過観察」は消極的な選択ではない
Yardでは、
経過観察を「何もしない選択」とは考えていません。
- 定期的なレントゲン確認
- 症状の変化のチェック
- 早期対応ができる管理体制
こうした
能動的な管理も、立派な治療の一部です。
Yardが大切にしている根管治療の考え方
Yardでは、
「根管治療はやり直すべき」という前提では考えません。
- 再治療の必要性
- 歯を守れる可能性
- 治療による負担とリスク
を丁寧に整理したうえで、
再治療・経過観察の両方を選択肢として提示します。
患者さんが納得して選べることを、
何より大切にしています。
まとめ：根管治療は「やるか」より「どう判断するか」
根管治療後の歯は、
「影があるから」「昔の治療だから」という理由だけで
すぐにやり直す必要はありません。
大切なのは、
- 今の状態
- 将来のリスク
- 治療による影響
を整理したうえで、
自分に合った判断をすることです。
迷ったときは、
治療を決める場ではなく、
考え方を整理する場として相談する
という選択肢もあります。
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経過観察でよいケースと歯科医の判断基準
（監修）
本記事は、愛知県半田市の歯科医院
Yard Dental Clinic が、
日々の診療の中で実際に多く寄せられる
「根管治療の再治療に関する判断に迷う場面」をもとに、
歯科医師の臨床視点から一般的な考え方を整理したものです。
歯科治療には、すべての方に当てはまる一つの正解はありません。
記事の内容は、治療を決断するためのものではなく、
考え方を整理するための判断軸としてご活用ください。
実際の治療については、口腔内の状態や生活背景を踏まえ、
歯科医師と直接相談されたうえで判断されることをおすすめします。
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